W Oddziale Transplantacji Szpiku (OTS) rozpoczęto realizację programu nowoczesnej immunoterapii adoptywnej CAR-T dedykowanej pacjentom z nowotworami hematologicznymi. W marcu bieżącego roku, w ramach tego programu, w Klinice Hematologii z Oddziałem Transplantacji Szpiku, pod kierownictwem prof. dr. hab. n. med. Bogusława Machalińskiego, przeprowadzono pierwszą infuzję komórek CAR-T u pacjentki z opornym chłoniakiem DLBCL. Aktualnie pacjentka jest 2,5 miesiąca po zabiegu, czuje się bardzo dobrze, a jej choroba osiągnęła stadium remisji. Kolejni pacjenci, także z rozpoznaniem innych typów chłoniaka, sukcesywnie kwalifikowani są do tego rodzaju terapii. Bezpośrednią opiekę i nadzór nad tą grupą chorych sprawuje dr n. med. Sławomir Milczarek.
Terapia CAR-T polega na pobraniu i selekcji limfocytów T od chorego za pomocą specjalnej aparatury, ich modyfikacji genetycznej ukierunkowanej na rozpoznawanie antygenu obecnego na komórkach nowotworowych i ponownym podaniu pacjentowi w infuzji dożylnej. Modyfikacja komórek odbywa się w wyspecjalizowanym laboratorium w Holandii. Efektem takiej manipulacji jest tzw. “żywy lek” mający zdolność samodzielnej ekspansji, przetrwania w organizmie biorcy i skutecznego niszczenia komórek wykazujących ekspresję określonego białka na powierzchni. Koszt przygotowania materiału CAR-T wynosi około 1,3 mln złotych i jest refundowany przez NFZ w ramach programu lekowego. Wlew komórek CAR-T poprzedzony jest zastosowaniem chemioterapii limfodeplecyjnej mającej na celu zniszczenie rezydualnych limfocytów biorcy, zwiększając skuteczność leku. Procedura pomimo swej innowacyjności, wiąże się z ryzykiem powikłań obejmującym między innymi: zespół neurotoksyczności, zespół uwalniania cytokin czy też kardiotoksyczność. Niezależnie od potencjalnych powikłań, takie postępowanie daje szansę wyleczenia choroby nowotworowej u pacjentów dotychczas opornych na wcześniejsze linie leczenia.
Oddział Transplantacji Szpiku rozpoczął program przeszczepiania komórek krwiotwórczych w lipcu 2018 roku, początkowo w modelu autologicznym, od 2021 roku również allogenicznym z udziałem dawców rodzinnych, w tym haploidentycznych, oraz niespokrewnionych. Działalność OTS od 7 lat zapewnia pacjentom dostęp do kompleksowej, wysoko specjalistycznej opieki w zakresie terapii nowotworów układu krwiotwórczego.
Dr n. med. Sławomir Milczarek
Prof. dr hab. n. med. Bogusław Machaliński
